患白癜风可以要孩子吗 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4206028.html钱医康复团队之多发骨折术后康复案例基本情况
*XX，男，65岁，于年11月1日因车祸致“腰1椎体压缩性骨折，左侧腓骨上段骨折”。于11月3日行“后路腰1椎体切开椎弓根胸12右侧钉道强化撑开复位固定+腰4椎体成形术”。术后双下肢不全瘫伴疼痛。
既往有“原发性高血压、2型糖尿病”等病史。
专科检查
生命体征平稳。胸腰段背部正中见一长约5cm的纵行手术切口瘢痕，已拆线，I/甲。胸腰部活动受限，胸1-腰2各棘突处轻压疼痛、叩击痛（+）。双上肢肌力、感觉、肌张力均正常。左下肢活动受限，各群肌力3-级，右下肢各群肌力3+级。感觉：右下肢腰2平面以下感觉减弱，会阴部感觉正常。双下肢肌张力正常。左下肢膝关节主动活动受限，被动活动因疼痛无法配合。双侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射正常。双侧提睾反射正常；左侧膝腱反射、跟腱反射无法配合，双侧Hoffman征（-），双侧Babinski征：（-）。主动翻身尚可，无坐起、转移、站立及行走能力。VAS评分6分。
辅助检查
腰椎正侧位：1.T12-L2内固定术后。2.L4骨水泥填充术后。3.腰椎退行性变。左胫腓骨正侧位(中上段)：左腓骨上段骨折。
诊断
1.双下肢不全瘫、2.脊髓损伤、3.腰1、4椎骨折术后、4.头部外伤、5.左腓骨上段骨折、6.脑动脉供血不足、7.原发性高血压、8.2型糖尿病
康复评估左下肢肌力3-级，右下肢肌力3+级。腰2平面以下感觉减弱。左膝关节屈曲主动度，被动度（疼痛）。左上肢主动度，被动正常（疼痛）。ADL：40分（如厕、洗澡、转移、步行及上下楼梯未得分）。注意：腰椎术后治疗，腓骨骨折保守治疗，左肩软组织损伤。主要问题1.左下肢活动受限伴疼痛2.右下肢及胸腰部活动不利3.左侧肩关节活动不利4.日常生活活动能力受限（无转移、站立行走能力）治疗过程
1~2周：改善左膝关节活动度，维持其他肢体活动度，提高四肢肌力（其中左膝关节肌群周围肌群以等长收缩为主、左侧肩关节以维持肌力为主），加强左下肢踝泵；训练翻身坐起，过渡到轻度负重站立。
3~4周：改善左膝关节活动度，提高肌力（其中左膝及左肩强度较小、其中腰背部肌力以等长收缩为主）；训练独自站起，过渡到助行器步行。
中期评估：
左下肢肌力4级，右下肢肌力4+级。腰2平面以下基本正常（左下肢稍弱）。左膝关节屈曲主动度。左上肢主被动正常。ADL：80分（洗澡及上下楼梯未得分，穿鞋需帮助）。VAS评分：0分。
5~6周：提高肌力（以左下肢为主），提高左膝及躯干稳定性；以右下肢负重为主的独立步行，过渡到基本步态正常的独立步行。
7~10周：提高肌力，提高下肢及躯干稳定性；独立步行，过渡到独立上下楼梯，过渡到生活自理。
出院情况：生活完全自理，左下肢耐力稍弱。出院康复指导：嘱出院后继续康复锻炼（以下肢及腰部肌力和稳定性为主），注意训练时安全，避免过度疲劳，避免左下肢及腰部过度负重，注意训练后休息，如有不适请及时复诊。治疗心得多发性创伤术后康复是康复科综合治疗能力体现。
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